Leczenie zębów a ciąża, choroby lub leki

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia stomatologicznego, szczególnie z zakresu chirurgii stomatologicznej, niezbędne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu lekarskiego z Pacjentem. Niektóre przewlekłe schorzenia, przede wszystkim związane z układem krwionośnym, wymagają wyjątkowej ostrożności podczas planowania leczenia stomatologicznego. Są to między innymi:

• nadciśnienie tętnicze
• choroby serca
• cukrzyca
• zaburzenie krzepnięcia krwi oraz przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych
• leczenie osteoporozy i innych chorób lekami z grupy tzw. bisfosfonianów

Do wyjątkowych należą również sytuacje, gdy leczenia wymaga pacjentka będąca w ciąży.

Nadciśnienie tętnicze

W przypadku osób chorujących na nadciśnienie tętnicze nie ma większych przeciwwskazań do zabiegów chirurgii stomatologicznej takich jak ekstrakcja zęba czy hemisekcja. Również możliwe jest wstawienie implantów zębowych. W naszej klinice mierzymy ciśnienie krwi przed rozpoczęciem zabiegu inwazyjnego lub niosącego jakiekolwiek ryzyko powikłań. Zarówno przed, jak i po leczeniu zabiegowym, osoby z nadciśnieniem tętniczym mogą stosować leki hipotensyjne.

Krzepliwość krwi

Nie wykazano również przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego u osób borykających się z zaburzeniami krzepnięcia krwi, czy też przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. W przypadku zabiegów chirurgicznych, Pacjent w porozumieniu z dentystą i lekarzem prowadzącym przyjmuje czynnik krzepnięcia. Jeśli u pacjentów występuje hemofilia, powinni oni pamiętać, aby poinformować o tym fakcie stomatologa. Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe nie powinny całkowicie odstawiać środków przed przystąpieniem np. do ekstrakcji pojedynczego zęba. W zależności od przyjmowanego leku skorygujemy jego dawkę. Większe zabiegi, tj. ekstrakcje kilku zębów wymagają przygotowań w porozumieniu z lekarzem ogólnym.

Osteoporoza i bisfosfoniany

Dużym postępem leczenia osteoporozy i chorób nowotworowych było zastosowanie w terapii leków z grupy bisfosfonianów. Niestety ważnym efektem ubocznym leczenia jest możliwość wystąpienia martwicy kości szczęki i żuchwy. Dlatego przed rozpoczęciem terapii tymi lekami należy bezwzględnie przeprowadzić tzw. sanację jamy ustnej, czyli wykonać kompleksowe leczenie stomatologiczne. W szczególności należy przeprowadzić wszelkie zabiegi z zakresu chirurgii stomatologicznej!

Leczenie zębów u pacjentek w ciąży

RTG zębów u kobiet ciężarnych

Oczekiwanie na urodzenie dziecka nie może oznaczać przerwy w leczeniu stomatologicznym. Wręcz przeciwnie – u przyszłej mamy wymagany jest wzmożony nadzór nad stanem zdrowia uzębienia. Do minimum ogranicza się wskazania do badań radiologicznych, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Nie oznacza to jednak, że zdjęcia RTG zęba są groźne dla płodu i wykonywać ich nie wolno. Jeśli zajdzie taka potrzeba, zdjęcie można, a nawet trzeba zrobić. W przypadku radiodiagnostyki stomatologicznej, zakres naświetlania obejmuje wyłącznie głowę i szyję, a kobiety w ciąży otrzymują dodatkowe fartuchy ochronne. W Klinice Unimedex dysponujemy najnowocześniejszym radiografem panoramicznym emitującym bardzo niskie promieniowanie jonizujące, które nie przekracza 0,1cGy (Centygrejów). W pierwszym trymestrze dopiero dawka przekraczająca 5cGy może być groźna dla płodu, a w II i III trymestrze dawka szkodliwa wynosi 10cGy. Według Amerykańskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników oraz National Council on Radiation Protection, dawki stosowane w radiologii stomatologicznej są niegroźne dla płodu. Ważne jest jednak, aby poinformować lekarza dentystę o ciąży.

Znieczulenie miejscowe u kobiet w ciąży lub karmiących piersią

Jeśli u kobiet w ciąży lub mam karmiących piersią zajdzie potrzeba pilnej interwencji stomatologicznej, można użyć znieczulenia miejscowego, pamiętając jednak o tym, aby dawka była możliwie jak najmniejsza. Znieczulenie miejscowe mniej oddziałuje na płód, niż stres spowodowany bólem, który mógłby wystąpić, jeśli znieczulenie nie zostałoby podane. W stomatologii powszechnie stosowane są dwa typy leków znieczulających – lignokaina i artykaina. U kobiet w ciąży stosujemy artykainę, która jest mocniejsza, więc można ograniczyć jej dawkowanie. Z tego samego powodu artykaina zalecana jest dla mam karmiących piersią. Jest to środek silnie wiążący się z białkami dziąsła, więc utrzymuje się w miejscu podania. Jego rozkład następuje już we krwi, przez co do wątroby trafiają znikome resztki.

Antybiotyki i środki przeciwbólowe u kobiet w ciąży lub karmiących piersią

Zabiegi wykonywane, czy to w zakresie leczenia kanałowego, czy też chirurgii stomatologicznej, czasami wiążą się z kilkudniowym bólem pozabiegowym. Nie oznacza to, że młoda mama lub kobieta będąca w ciąży musi cierpieć. Jednym z niewielu środków przeciwbólowych dopuszczonych do stosowania u kobiet ciężarnych jest paracetamol. Maksymalna dawka terapeutyczna nie może przekraczać 4 gramów na dobę. Zaleca się możliwie jak najkrótsze stosowanie paracetamolu, ponieważ przenika on przez barierę łożyskową i przechodzi do mleka matki. Antybiotyki są zaś najlepiej przebadanymi lekami w grupie kobiet ciężarnych. Najbezpieczniejszymi grupami antybiotyków to penicyliny i cefalosporyny. Penicyliny mogą być stosowane nawet w pierwszym trymestrze ciąży – nie wykazano żadnych właściwości przyczyniających się do powstawania wad płodu. Zarówno penicyliny, jak i cefalosporyny zaliczają się do kategorii leków bezpiecznych, stosowanych np. w przypadkach infekcji jamy ustnej.

W Klinice Unimedex leczymy zarówno pacjentki w ciąży, jak i pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami oraz przyjmujących leki

Jeśli jesteś w ciąży, albo jeśli borykasz się z jakąkolwiek chorobą lub przyjmujesz leki, a w tym samym czasie potrzebujesz pomocy stomatologa, zgłoś się do nas. Zapewnimy nie tylko leczenie zębów w wysokim standardzie, ale również zadbamy o to, aby przebieg leczenia zębów był bezpieczny.

Zadzwoń do nas już dziś! Umów się na badanie oraz konsultację!